川端です。私のラボでは、2008年1月よりオリンパス社の歯科用デジタル測色器｢クリスタルアイ｣（ペントロン ジャパン社）を導入し、臨床技工、研究、教育用として有効に活用しています。クリスタルアイの詳細につきましては、ペントロン ジャパンのホームページをご覧いただくこととして、ここでは導入の目的と、有効的な活用法についてお話したいと思います。

　現在私のラボワークにおいて、お得意様である歯科医院からの要請でシェードテイクに出向くことがしばしばあります。目的はもちろんシェードを見ることと、その情報をカメラで記録すること、そして患者さんとのコミュニケーションを図りながら、最善を尽くしますというパフォーマンス的な部分も少なからず含まれると考えています。

　以前のシェードテイクではD60(Canon）を使用して歯牙、歯列、顔貌を各10枚程度撮影し、加えて直視による詳細なスケッチを行った後、シェードガイドを示しながら患者さん、歯科医師、時には歯科衛生士の4名で患者さんの希望を伺いながら再現する色調を決定するという作業を行っており、必然的にシェードテイクに要する時間も、ラボに戻ってからの色調分析含めて1日の作業時間の多くを費やしていました。そこで、もっと効率的かつ正確にシェードテイクを行いたい、そしてシェード情報を長期的に管理し、日頃の臨床だけでなく、生涯の研究や教育用として生かしてゆきたいと考え、新兵器｢クリスタルアイ｣の導入に至った訳です。

　そもそも、私がクリスタルアイを選択した最も大きな理由は、シェードテイキングを外光に影響を受けず、正確に行えることは当然のこと、単なる測色器ではなく、デジタルカメラ感覚で患者さんの歯牙、歯列、顔貌画像も記録することができる点、そして測色結果は、予め解析ソフトに記録された5社のシェードガイドから一番マッチするシェードをコンピューターが客観的に選択・表示してくれるという点です。クリスタルアイを導入して以来、デジタルカメラをクリスタルアイとノートPCに変え、従来色調決定には必須アイテムであった数社のシェードおよびエフェクトガイドを使わなくとも簡単かつ正確にシェードテイクを完了させることができるので、私のシェードテイクスタイルは、従来に比べてとてもスマートになりました。

私の新しいシェードテイクツール（クリスタルアイ＋ノートPC）

従来の必須アイテム（各社シェードガイド＆エフェクトガイド）

また、時には患者さんにPC上で解析された画面をご覧いただきながら解説することで、患者さんにもより解りやすく。、そして信頼を得るというパフォーマンスにも大きく役立っています。以前は患者さんを前に行っていたスケッチによる色調解析もラボに戻って時間の空いた時に解析ソフトの様々な機能を使って容易に色調解析しながら築盛レシピを記入でき、チェアサイドにおけるシェードテイキングの時間短縮、ラボ内における作業効率化を実現することができたと感じています。もちろんシェードテイク料のチャージを今までどおり頂いていますが・・・・・（笑）

　クリスタルアイを導入するにあたり、パンフレットや様々な文献を読んだり、いろいろ思いをめぐらせていたのですが、実際に使用してみて初めてその性能の高さと、機能の順次つぶりに大変満足しています。できることならば、お得意先の先生方にもクリスタルアイをご購入いただき、測色データをメールで送って頂ければ更に効率的に仕事をすることができると考えつつ（値段的には結構高価なので、気軽に一台とは言えませんが）、近い将来｢1歯科医院にクリスタルアイ1台｣という必須ツールになることを期待しています。

　先にも触れましたとおり、臨床利用と平行して行っているのが研究用としての活用です。現在OPC 3Gシステムのカスタムシェードを製作し、ラボ専用の撮影用ボックス｢チェックボックス｣で各クラウンの色調を判定するというものです。今後はこのデータを蓄積し、シェードテイク（測色）結果から築盛レシピを自動的に決定できるようなレシピブックを開発したいと考えています。クリスタルアイの解析用アプリケーションソフトも近々バージョンアップが予定され、既存５種類のシェードガイドに使用者が個々に測色した画像をシェードガイドとして登録できるカスタムシェード登録機能が追加されるそうなので、私のレシピブックも本年度中には完成させる予定です。

　最後に教育への応用ですが、審美修復の初心者にとって、明度、彩度、色相という3つの属性を歯牙を通して理解する際に、これほど解りやすくて興味深いツールは無いと感じています。また、ベテランの方においても、自分のスキルアップにはとても効果的であると思います。自分もそうですが、人に指摘されると傷つきますが、機械に指摘されても反論のしようがないですから・・・（笑）。今後は、当ラボが主催する各セラミックセミナープログラムにも取り入れ、皆さんと一緒に｢色｣について考えてゆきたいと思います。

　クリスタルアイによるシェードテイクに少しでも感心がある方は、是非一度触れてみてください。きっと新しい可能性が発見できると思います。

　OPC 3Gシステムは、フレームとなるコア材とその表面に築盛するレイヤリングポーセレンの熱膨張係数がマッチしているため、溶着強度が高く、繰り返しの焼成工程においてもクラックが発生可能性は低いと思います。私の経験では実験的にグレーズ完成後の修復物を一次焼成プログラムで合計14回焼成を繰り返した場合でも、クラックの発生は認められませんでした（もちろんポーセレン自体の色は悪くなりますが）。（図１）

１．コア材の厚みが不足している場合

　メーカーの取扱説明書ではコア材の厚みは最低でも0.8mmを確保するように指示されており、全体的に厚みが0.5mmよりも薄くなるに従い、焼成途中におけるクラックの発生確率が高くなる傾向にあります。（図２）

（図２）フレームの厚みが薄いことによるクラック

また部分的に極端に薄い部分（0.2mm以下）がある場合にも、やはりその部分に応力が集中してクラックが生じる場合があります。（図３、図４）フレームに穴が開いてしまった場合はもちろん、同様の理由からクラックが生じるため、このようなフレームは再製作が必要であることは言うまでもありません。

（図４）応力集中におけるクラック／舌側

２．レイヤリングポーセレンの厚みが不均一（極端に厚い部分が存在する）な場合

　レイヤリングポーセレン層の厚みは0.2?1.2mm程度が適切で、それ以上厚くしないことが大切です。臼歯部の咬合面などは、コア材の厚みを厚くし、レイヤリング層の厚さを調整することで、クラウン全体の強度を確保することもできるので、コア材のフレーム形態は、最終形態を再現した後、カットバック法でワックスアップを行うことが適切だと考えます。

３．コア材調整時の過熱によるマイクロクラックが起因する場合

　上記１、２のようにフルクラウンのコーピング製作においては、コア材の厚さがクラックの発生に大きく関与していると考えられますが、ラミネートベニア等の場合、コア材の形態が影響しているのか、0.3mm以下に調整した場合でもクラックを生じることはありません。（図５）

（図５）ラミネートベニア

もちろんフルクラウン、ラミネートベニア、インレーなどの修復物の種類問わず、コア材を切削調整する際は、常に注水下で冷却するなど、フレームの過熱には細心の注意が必要であることを言うまでもありません。

　OPCシステムで高い精度のマージンフィットを得るためには、修復物の種類や形態、大きさなどにより埋没材の膨張をコントロールする必要があります。OPCシステム／OPC 3Gシステム専用埋没材である｢ユニバーサル インベストメント｣の膨張をコントロールする因子としては、混水比（W/P）、混液比（蒸留水で希釈した専用液の濃度％）、練和条件（練和方法、練和時間）、硬化時間（埋没完了から加熱開始までの時間）などを挙げることができます。

１．混液比

　メーカーの指定する混水比（W/P）は、パウダー100ｇに対し液27mLが標準です。混水比を増減することは、埋没材自体の機械的特性（圧縮強度、通気性）を変えてしまい、リング加熱時やプレス工程におけるクラックや、プレス体への気泡の巻き込みなど、プレスミスの原因となるため避けるべきであると考えます。また、パウダーと液の使用時温度が低すぎることで硬化時間の延長や、膨張量の低下も考えられるため私のラボでは20-25℃で材料を保管・管理しています。

２．練和条件

　埋没材の練和時間を同じに設定しても手練方法、真空攪拌器の種類などによっても膨張量に変化が現れます。ただし、手練和を30秒間しっかりと行い、その後機械練和（真空）を60秒間行うことで埋没材にクラックが生じていなければ、その練和条件を適正と判断し、以降常に一定の条件で練和することにより、練和条件による膨張の変化を防ぐことができます。

３．硬化時間

　硬化時間も埋没材の膨張に大きく影響すると考えられます。"ユニバーサル インベストメント"を急速加熱法で加熱する場合、埋没後13分（最長15分）で埋没材を硬化させることが大切です。これよりも長く放置すると膨張が大きくなってしまうばかりか、経過時間の程度によっては埋没材のクラックにつながることがあるので注意が必要です。従って埋没完了からリング加熱開始まで時間を13分に設定することで膨張を一定に保つことができます。（硬化時間が長くなった場合は室温からゆっくり温度上昇させるオーバーナイト法を選択します）

　以上３つの因子を適切な方法で常に一定に保つことで、膨張のコントロール方法を以下に述べる混液比（蒸留水で希釈した専用液の濃度％）のみに限定することができます。

　混水比27mL（W/P）において、専用液27mL（濃度100％）を100％の膨張量とすると、専用液の量を減らし、蒸留水の量を増やしていくとで希釈すれば濃度が低くなり、膨張量を小さくすることができます。メーカーの指定する適切混液比は次のとおりです。

例えばOPCシステムで外側性形態の上顎小臼歯クラウンを製作する際、濃度88.8%の混液比が良好な適合が得られた場合、上顎大臼歯部クラウンにおいては濃度88.8%以下、下顎前歯部クラウンの場合は88.8%以上の混液比を適用する必要があると考えます。すなわち、支台歯のマージン部の大きさが小さいほど膨張を大きくする必要があります。

逆に1級インレーのような完全に内側性修復物の場合、専用液濃度は55.5%と膨張を抑えます。

窩洞が小さくなるほど膨張を小さくする必要があるか？この点については簡単な実験を行った上で以降のブログで考察してみようと思います。またその実験結果を踏まえ、OM、OD、MODなどの外側性、内側性が混在する症例における埋没材の膨張コントロール方法、支台模型のリリーフ（スペーサー）の考え方、プレス後の適合調整方法のポイントについてお話したい思います。

図２

第1番目は、基本築盛に示しているように、コアステインしたコア材にオペーシャスとオペーシャスモディファイヤーの配合比をコントロールすることで基本色の色相、彩度のコントロールを行い天然歯の色調をコントロールする方法です。この方法は支台歯の色調に問題が無く、明度の高い色調の歯牙を製作する場合に適しています。（図３）

図３

　第2番目の方法としては、コアステインしたコア材を基本色調のオペーシャスモディファイヤー単独、もしくはモディファイヤーのピンク、バイオレットなどで色相変換したもので、一層コア材をマスキングしてしまい、支台歯の影響を全く受けない状態にした後、前述の方法でオペーシャスを築盛していく方法です。

この方法は内側に濃い色調でマスキングしているため、メタルボンドの発色に近いものであると考えています。支台歯がメタルコアや変色はの場合で下地の影響を抑えたい場合（再現するシェードによっては不可能な場合もありますが）、シェードガイドには存在しないような暗い色調の再現、隣接するメタルボンドと色調を合わせる必要がある場合などに応用しています。（図４）

以下に臨床での症例をご紹介いたします（都合によりシェードテイキングならびに術後の口腔内写真は掲載できませんことご容赦ください）。

（図５）コアステイン処理後、オペーシャス モディファイヤー（クロマＡ）にモディファイヤー（ピンク）を５％加えたものでマスキング処理。色の強さは陶材の厚みでコントロールする。

（図６）オペーシャスの築盛及び焼成

（図７）ボディ及びインサイザル（クリア）の築盛及び焼成

（図８）エナメル部の築盛及び焼成

（図９）歯肉の位置は犬歯にあわせた。

　今回は、ポーセレン焼成時におけるゴミについてお話したいと思います。皆さんはポーセレンの焼成時にポーセレン内部又は表面に黒い点状、あるいは白濁したような点状の異物が混入した経験はありませんか？（図１）

（図１）

その原因の一つとして、ポーセレン焼成台の表面に蓄積された金属ピンの酸化物やその他のゴミが挙げられ、ポーセレンの焼成過程でそれらが表面に焼き付いていることが考えられます。（図２及び図３）

（図２）ゴミの正体

　対策としては、1日のはじめに掃除機でファーネスのマッフル内を綺麗に清掃した後にプリヒーティング（予備加熱）をすることが大切です。もちろん焼成用トレーや焼成ピンを綺麗にしておくこと、そして冬場の乾燥している状態では静電気によりパウダーのボトル内にほこりを吸い込むこともあるので、パウダーの保管場所、作業テーブル周りのクリーニングも忘れてはいけません。

　私のラボでは、ラミネートベニアやインレーなどの症例をOPCシステムのステイン法で製作することがほとんどです。

　ステイニングにはOPC 3Gシステムの｢アーティステイン｣を使用していますが、レイヤリング法により製作したものとは仕上げの段階でいくつか相違点がありますので、ここにご紹介いたします。

　まず、使用するステインパウダーですが、それぞれの色調のパウダーに体積比で約30%程度のグレージングパウダーを混ぜます。これは色を薄め各色調をなじみやすくさせることを目的としています。

　焼成はOPCシステムのマニュアル（ステイン法）に沿って、乾燥5分、焼成開始温度650℃、昇温速度38℃／分、真空値725mmHg、真空解除温度870℃、焼成温度927℃（係留時間なし）で行います。

　ステイニング操作は3回に分けて着色していきます。

〔1回目〕

艶を出すために濃い目のグレージングパウダーを全体（マージン部は避ける）に塗布し、焼成します。

〔2回目〕

目的の色調に合わせたクロマでグラデーションを与えます。切端部、隣接部の透明を強調する部分には、グレー、ブルーを切端部からグラデーション状に塗布し、各シェードにマッチさせます。

〔3回目〕

最後に不透明なクリーミーエナメル部分、咬合面小窩裂溝、隣接着色部などのキャラクタライズを行います。

　通常の場合、この3回で色調の再現は完成しますが、症例によってはこの上からもう一層ステイニングします。

　ステイニングが終了したら、ラスターの調整を行います。マニー（モリタ）のシリコンポイントＰタイプ（ブルー）とセラマスター（松風）、セラムダイヤ（モリタ）を用い、完全に焼結されたステイン表面の艶を調整することで、天然歯に見られるような質感を再現することができます。

　ポーセレンの色調は、各社それぞれに特徴をもっていることは、セラミストであれば周知のことです。ましてPMFとオールセラミックスでは、その構造的な違いからも両者の色調を合わせることは難しいことと思います。

 上の写真は、右側中切歯がVintage Halo（松風）を用いて製作したPMFで、その他の補綴物はOPC 3Gシステムによるオールセラミックスクラウンです。シェード指定は、ノリタケ社のシェードガイドA3.5（写真右側）で、特に大きな違和感もなく自然な感じに仕上がっています。

　このような症例の場合、PMFとオールセラミックスのどちらを先に製作するかという選択をしなければなりませんが、私の場合、オールセラミックスにPMFの色調を合わせるのは困難であると考え、まずPMFを製作してからそれに合わせる形でオールセラミックスを製作しています。

　両者の色調を調和させるポイントとしては、OPC 3GポーセレンはVintage Haloに比べ赤みが少ないため、ボディーポーセレンにモディファイヤー（ピンク）を通常よりもやや多めに配合することと、オペーシャス（サービカル）部の不透明感を表現するためにクロマを多めに配合し、オペークのような効果を表現することです。

※OPC 3G ビルドアップテクニック（基本築盛図）及び各シェードレンジチャートは、ブログ記事｢OPC 3Gビルドアップテクニックのご紹介｣をご覧ください。

●オールセラミックス（OPC 3Gシステム ＆ ジルコニア）10回コース

合計10回の実習セミナーでオールセラミックス（OPC 3Gシステムとジルコニア）のフルマウスを製作するコース。

午前中は、各素材の特性並びに臨床応用法、色調並びに携帯の基本的な解説、シェードテイキングの方法など臨床に即役立つ内容のレクチャーを10回に分けて実施します。後半ではポーセレンの築盛デモを各ステップごとに行い、形態修正、表面性状の付与、グレーズと毎回１歯完成させていきます。（応用編として臨床ケースを持ち込んでの指導も可）

開催：2008年2月-11月（毎月第2日曜日開催）

定員：5名

受講料：￥294,000　（材料・昼食代込み10回分-但しジルコニアフレーム代は含まず）

●審美修復入門5回コース（新人育成のためのコース）

審美修復の基本から学んでいただくコース。

まずはじめに、適合とは何かを学び、解剖学的形態、解剖学的色調を理解した上で、硬質レジン、ハイブリッドセラミックス、メタルボンドポーセレン、オールセラミックスと、各材料の特性を生かして天然歯の色調を徹底的に再現していただきます。

デモは基本的にライブで行いますが、ハイビジョン映像で繰り返し見ていただくことも可能で、これから審美補綴を目指される方、スキルアップを考えていらっしゃる方のご参加をお待ちしております。

開催：2008年2月-6月（毎月第3日曜日開催）

定員：5名

受講料：￥147,000　（材料・昼食代込み5回分-但し金属代は含まず）

会場：有限会社 ラジカルスペース　　東京都板橋区東新町1-21-12 東新ビル5F

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ラジカル プライベート レッスン2008ご案内は こちら

お問い合わせ＆お申込み

ラジカルスペース　TEL & FAX 03-5966-9824

E-Mail: ceramisto@r4.dion.ne.jp

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開催日時：2008年3月9日（日）9:30-17:30 （予定）

定員：10名程度

会場：PIO国際歯科センター　京都市左京区岡崎北御所町52

講師：山口　洋　先生（京都府）

受講料：

プレス工程＋築盛　￥38,850

築盛のみ ￥33,600

聴講のみ ￥21,000

※ご不明な点は担当者までご連絡ください。

担当：城 (TEL. 080-1404-8777）　上田(TEL. 090-3840-6205)

※受講ご希望の方は こちら の募集要項をダウンロード後、申込書に必要事項をご記入のうえ、ファクシミリにてご返送ください。

　申込書送信先（FAX):03-5746-0316

※受講料のご入金をもって正式なお申込みとさせて頂きます。

今回はプレスの失敗として、バリが入ってしまうことについて考えて見たい思います（図１）。

　バリの原因としては大きく分けて次の２つが挙げられます。

1. 埋没材の硬化不良
2. 埋没材加熱時の問題

　埋没材の硬化不良の原因は手練和作業の不足によるものがほとんどであると考えます。一部の手練練和機能を有する真空攪拌機を除いては、最低でも30秒の確実な手練り練和を行い、その後に60秒以上真空機械練和を行うことで解消することができます。（真空攪拌機を過信することは要注意です！）

　次に埋没材並びに専用練和液の保存管理方法も重要なポイントとなります。理想的には25℃の室温で湿度もほぼ一定であることが望ましいとされています。高温を避ける目的で専用液を冷蔵庫で保管することは避けるべきであると考えます。特に冬場は冷蔵庫内や屋外などに専用液を放置した結果、専用液が凍結してしまい、硬化後に所定の圧縮強さを維持することができなくなる場合もあるので、保管温度には十分注意が必要です。

　硬化を妨げる要因として季節的な気温の変化も見逃せません。12月1日現在、東京にある私のラボの気温計が20度の場合、保管ボックス内の専用液は約15℃、恐らく真空パックされた埋没材も同じぐらいの温度であると考えられます。室温で保管することで20℃に上げることはできるでしょうが、時間が掛かる上に20℃ではやや低い感じがします。場合によっては初期硬化が送れ、結果として効果不良、機械的強度の低下から、加熱時やプレス時のリング破壊につながるので作業温度だけでも25℃を保ちたい。そこで、これらを解消する簡単な方法の一つとして調理用電子レンジの活用をお勧めいたします。

　500Wの電子レンジを使用し、練和直前の埋没材、専用液をそれぞれ10秒間加熱することでほぼ25℃程度に加熱することができます。加熱後に手練30秒間、機械練和60秒間を行い埋没することで季節によるリスクを回避することができます。

第2番目の埋没材加熱時の問題は、埋没後25分以上（メーカー指定は13分）時間が経過した場合、埋没材の破壊を招く可能性が高くなるので、急速加熱は避ける必要があるということです。もし、前述のように初期硬化不良の場合は30分以上経過してもほとんど硬化が進まないので、急速加熱やオーバーナイト法を行ってもプレス時の埋没材破壊はなくともバリの発生は避けられず、バリの発生、もしくは適合不良は避けられないと考えます。

ペレットの無駄にもなるので、プレスをあきらめて再ワックスアップすることをお勧めします。

今回はプレス作業工程における加熱温度について考えて見たいと思います。

プレス工程において、埋没材の温度、プレス時のペレットの加熱温度の設定は、プレスを成功させる上で重要な要素であることは周知のとおりです。もし、メーカー指定の温度設定を行ったにも関わらず、プレスが成功しない場合には（図１）、使用しているリングファーネス、プレスファーネスの温度校正を再考してみる必要があると思います。

　まずはじめに、埋没材の加熱温度について考えてみましょう。

例えば、リングファーネスを920℃の設定に設定し、3G HSペレットを20分間加熱してみました（図２）。プランジャーの上に置かれた3G HSペレットは図のようにプランジャーと接着したものの、ペレットの計上は全く変化していません。

　次にプレスファーネス（ペントロン オートプレスプラス）を使用して同じ条件で加熱したところ、自重で形状が変化する程度に餅状に溶けています（図３）。

この両者を比較すると、それぞれの機器によって同じ設定温度と係留時間でもマッフル内の温度、並びに熱カロリーに大きな開きがあることがわかると思います。この場合に構造的な見地からプレスファーネスの温度表示に信頼性が高いの言うまでもなく（この実験の前に温度校正キットによる温度校正済み）、結果からしてリングファーネスはメーター表示と炉内温度が数十度低いようであり、この結果から40℃設定温度を上げ960℃で10分間加熱したところ、図４のように餅状から蜂蜜状に溶け出していました。このことから推測すると、当ラボにおいては、リングファーネスとプレスファーネスは、10-40℃の温度差が生じているということがわかりました。

プレス工程における埋没材の加熱は重要で、このリングファーネスを使用する場合、メーカー指定の900℃にするためには40℃高い940℃に設定した結果、良好なプレス状態を維持しています。実際のプレス工程においては、リングファーネスからプレスファーネスへのリングの移動、スタート温度から加熱温度までの到達時間があるため、その間のリング内部温度の低下を免れることはできませんが、プレス温度で埋没材、プランジャー、3G HSペレットを適正温度で加熱しておくことは良好なプレス結果を得るために必要不可欠であると考えます。是非みなさんもリングファーネスのメーター表示と炉内温度の誤差を確認してみてください。

OPC 3Gビルドアップテクニック（基本築盛図）は　こちら

OPC 3G Range Shade Chart (A Range) は　こちら

OPC 3G Range Shade Chart (B Range) は　こちら

OPC 3G Range Shade Chart (C Range) は　こちら

OPC 3G Range Shade Chart (D Range) は　こちら

テクニック情報ご提供：ラジカルスペース 川端利明氏

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